多囊性卵巢症候群影響懷孕

多囊性卵巢症候群影響懷孕

孕婦健康 《孕媽媽》2021年1月刊

「多囊性卵巢症候群」這個詞經常會聽到,而且可能正在很多女性身上發生,卻因為情況尚不嚴重而沒有得到重視。它不單會導致月經失調、痤瘡和毛髮旺盛,甚至會導致不孕不育。今期一齊來聽專家解釋,如何改善多囊性卵巢症候群,以成功懷孕。

荷爾蒙失調引起

婦產科專科醫生張偉麗表示,多囊性卵巢症候群(Polycystic Ovaries Syndrome,簡稱PCOS),是由大腦和卵巢荷爾蒙分泌失衡所引起。正常情況下,卵巢會分泌出女性荷爾蒙,包括雌性激素和黃體酮,以及男性荷爾蒙,即是雄性激素,兩者保持平衡;而在多囊性卵巢症候群的影響下,雄性激素的分泌會過多,導致荷爾蒙失調。

月經紊亂是徵兆

目前多囊性卵巢症候群的形成原因未明。女性從第一次來月經到閉經之前,都可能會患上該症,常見症狀有月經紊亂,例如月經量時多時少、月經來的時間不準;身體出現男性荷爾蒙過多的跡象,包括長暗瘡、多體毛;在超聲波下可以看見卵巢中出現很多細小的囊腫,但亦有女性患者毫無症狀。該症發病率高,有的國家甚至高至10至20%。若有家庭成員患有該症,會增大患病的機率。同時,多囊性卵巢症候群和體重亦有關係,肥胖女性會容易患有該症。

影響受孕

卵子是女性受孕的重要元素之一。卵巢會排出液囊,這些液囊被稱為卵泡,而卵泡當中又攜帶卵子。在每個月的生理循環當中,成熟卵泡會破裂和釋放,即排卵。而多囊性卵巢症候群影響女性的正常排卵,由於大腦無法向卵巢傳遞荷爾蒙信號,因此無法促進卵子的成熟和釋放,從而造成排卵困難、沒有排卵的情況,導致女性無法正常懷孕。

誘發其他疾病

有些女性可能會因為無特別症狀,而對多囊性卵巢症候群置之不理,但若不及時治療該症,除了分泌過多的雄性激素,出現毛髮多、暗瘡多,影響外觀,還很可能誘發其他的身體疾病,例如肥胖、不孕不育、糖尿病、心臟病、子宮內膜癌,增加健康風險。

患妊娠糖尿病風險較高

由於多囊性卵巢症候群患者對胰島素有抵抗力,因此容易出現糖份代謝異常等問題,懷孕後會比一般孕婦更容易患上妊娠糖尿病。

改善病情4法

張偉麗醫生表示,多囊性卵巢症候群患者若計劃懷孕,便需要先改善病情。一般體重管理以及健康的飲食習慣便可以大大改善情況,針對不同患者的情況,醫生或會配合一定的藥物治療,若情況依然無法改善,醫生或會與患者商量進行手術治療。

1 體重管理

體重管理是治療和改善多囊性卵巢症候群的首選方案。由於該症和肥胖的關係密切,透過運動可降低體重,以及穩定體內的激素,即降低胰島素抗阻和過多的雄激素。引用美國婦科醫生Sara Gottfried M.D的資料,不需要過於劇烈的運動,每日快步走20分鐘,便能減去7%的體重。

2 健康飲食

良好的飲食習慣亦有助改善多囊性卵巢症候群。飲食宜以低碳為主,即減少攝入碳水化合物含量較高的食物,一般攝取糖類不超過10%,攝取蛋白質大約在25至30%,攝取脂質在60至65%之間。少食多餐可防止血糖上升過快,另外宜食用全穀物、蔬菜和水果,減少進食加工食品,高糖高油食物容易加速血糖上升。

3 藥物治療

若是有生育計劃的多囊性卵巢症候群患者,一般會採用口服排卵藥治療。若口服排卵藥效,濾泡刺激素針劑會有助刺激患者排卵。張醫生表示,有生育打算的女性應諮詢醫生意見並循醫囑服藥。

4 手術治療

針對多囊性卵巢症候群可採用卵巢鑽孔手術,利用腹腔鏡將卵巢皮質上的卵泡鑽孔,以平衡身體的荷爾蒙。但手術並非首選方案,因為它存在一定的風險,除了有麻醉的風險,還有可能因為鑽孔太多而影響卵巢的功能,所以一般在生活習慣調節和口服藥無效的情況下,醫生才會考慮採用,患者宜諮詢醫生意見。

 

PCOS可不避孕嗎?

雖然多囊性卵巢症候群會影生殖能力,但這並不表示在性生活中不必採取任何避孕措施。有的患有該症的女性,或透過運動等方式將體重減輕了5至10%,多囊性卵巢症候群亦有可能會隨之痊癒,從而恢復正常的生育功能。張醫生表示,避孕和治療多囊性卵巢症候群是可以一同進行的,口服避孕藥除了能達致避孕的 效果,同時亦能降低身體製造雄性激素,有助調節身體的荷爾蒙。

撰文:Waiting

攝影:胡世榮

Model:Fiona

資料提供:張偉麗/婦產科專科醫生

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