不育救星:人工受孕知多點

不育救星:人工受孕知多點

懷孕教養 整理:Kathryn 資料提供:梁巧儀/婦產科專科醫生

不少人希望生兒育女時,卻遇上各種困難如0女方有排卵障礙、子宮異常,或男方有精子不健全、睪丸衰竭等問題,因此人工受孕亦是增加懷孕機會的方法之一,以下由婦產科專科醫生解釋人工人孕的原理以及其他注意事項。

人工受孕(IVP)方法/原理

人工受孕有體內受精和體外受精(試管嬰兒)兩種。

IUI (Intrauterine insemination) 宮腔內人工受精是指在女方排卵期時,將處理過的男性活躍精子(精子洗滌後)以一條幼管,導入女方子宮內的過程。

IVF (In vitro fertilization) 體外人工受精(俗稱試管嬰兒)是指以小手術從女方卵泡中取出卵子,在體外以人工方法進行受精;卵子受精成功並培養成胚胎後(3-6天)再移植入子宮腔內的過程。

甚麼情況下要接受人工受孕?

體内受精(IUI)適用於不明原因不孕、男性精子較弱(量少,活動力弱)、輕度子宮內膜異位症的女性和性功能障礙的夫婦。

體外受精(IVF)適用於女性輸卵管堵塞、男性精子嚴重缺陷、不明原因不孕、人工授精(IUI)多次失敗、嚴重的子宮內膜異位症、年紀過大、卵巢儲備較差的女性。

人工受孕成功機率有多高?

體内受精(IUI )每次大約有15%的懷孕率,超過3次後成功率會下降,而女士年紀超過35歲,懷孕率也會下降。

體外受精(IVF)成功率受女性的年齡及其卵子質素影響;一般而言,IVF的整體成功率約15-20%(40歲以上)40% (35歳以下)。進行人工受孕的婦女越年輕,其成功率越高。

有甚麼人不適合接受人工受孕?

如夫婦選擇進行體內受精(IUI),女士必須有一條通順的輸卵管而男性的精子則不能太差(必須有足夠數量前向活動的精子)。女性的年齡和卵巢功能是影響體內受精(IUI) 成功率非常大的因素,所以卵巢功能早衰或年紀較大的女士,應考慮進行體外授精試管嬰兒(IVF)。患有嚴重子宮內膜異位症的女士,由於體內會釋放出發炎物質、引起骨盆腔沾連、輸卵管不通的情況;卵巢排卵、精子受精與胚胎著床都受到影響,所以醫生會建議進行試管嬰兒(IVF)治療。


如果做人工受孕都失敗的話,有沒有其他方法懷孕?

夫婦進行體內受精(IUI)失敗,醫生會先了解失敗原因,並按情況建議進行試管嬰兒(IVF)治療。
如夫婦進行體外受精(IVF)失敗,為了提高懷孕成功率,醫生會考慮合併相關的附加治療,如單精子卵漿內注射(ICSI:Intracytoplasmic sperm injection)、胚胎著床前染色體篩選(PGS: Preimplantation genetic screening)、胚胎冷藏等。

人工受孕有甚麼風險?

人工受孕治療過程中,醫生會使用藥物進行排卵;注射的排卵藥、破卵藥有機會引起荷爾蒙副作用,如作悶、乳房或肚子脹痛不適。
一些女性(特別是多囊卵巢綜合症患者)對藥物反應較大,可引起卵巢過度刺激症候群(OHSS)。身體因製造過多卵子(30-50粒);身體內荷爾蒙水平過高;從而引起嘔吐、腹脹腹痛、呼吸急促、口渴、尿量驟減等症狀。嚴重者可出現肺積水、血管栓塞等、卵巢囊腫穿破等情況。情況嚴重有機會需要入院抽腹水或胸腔積水、進行緊急手術處理破裂卵巢囊腫或水囊。

進行人工受孕過程中使用口服或注射排卵藥,會增加排卵數量,多胞胎機會亦相對提高。多胞胎的懷孕風險也會增加,如流產、早產、胎兒先天性畸形、妊娠糖尿病、妊娠毒血症等。
 
進行體外受精(IVF),婦女需要接受取卵手術,過程中必須麻醉。雖然過程中有陰道超聲波引導,但始終是入侵性手術手術;風險包括流血、發炎,或刺穿卵巢附近的器官包括膀胱、腸道、血管等。

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