兒童精神健康受到關注，精神病更漸趨年幼化，早至4-8歲的兒童已經出現相關症狀，當中最常見的就是ADHD專注力不足/過度活躍症。根據統計，有4%至7%的學生出現ADHD，香港或若有30,000學生患有此病。ADHD兒童與同輩建立關係的重要階段中會出現顯著的困難，家長了解了ADHD成因、症狀和治療方法，密切關注孩子的狀況，必要時尋求專業人士的幫助，陪伴ADHD兒童健康成長。
甚麼是ADHD？
ADHD全名為Attention Deficit Hyperactivity Disorder（專注力不足/過度活躍症），是一種常見的神經發展障礙，主要影響兒童和青少年的專注力、行為和情緒。根據研究顯示，香港約有4%至7%的學童患有ADHD。由於過去人們對ADHD的認識有限，許多患者在過去未能被及時診斷和治療，導致他們的發展受到影響。隨着現代社會對心理健康的重視，早期診斷和治療ADHD已成為促進兒童健康成長的重要途徑。
ADHD的3大成因
1. 遺傳因素：ADHD是一種遺傳性疾病，約 30% 的 ADHD 兒童兄弟姐妹也患有同樣的病症，而ADHD父母的子女患病率接近 60%
2. 腦神經因素：研究發現ADHD兒童的腦部體積通常較同齡人小，尤其是與控制專注力和抑制衝動有關的前額葉區域功能異常。此外，這些兒童的腦內多巴胺系統也有失調現象，進一步導致專注力不足和行為控制困難
3. 環境因素：懷孕期間母親吸煙、飲酒或接觸毒素等因素也會增加嬰兒患 ADHD 的風險
ADHD常見3大症狀
1. 專注力不足（Inattention）：表現為難以集中注意力，容易分心、健忘以及粗心大意等，常常顯得心不在焉。孩子可能會經常忘記帶書本、漏交功課，甚至無法完成日常任務，難以按照指示行事
2. 過度活躍（Hyperactivity）：這類症狀會隨着年齡增長而有所減少，但在學童時期，他們常常坐不定，經常打斷別人說話或上課時無法專心聽講，難以保持安靜，甚至在靜坐的場合也無法抑制活動的慾望，表現出持續的焦躁
3. 衝動行為（Impulsivity）：患者會出現不顧後果的衝動行為，如魯莽衝動、打擾他人、與同學發生爭吵等，甚至未經思考就做出冒險性行為，例如突然跑到馬路上，表現出缺乏危險感知
這些症狀可以從學前階段開始出現，但通常會在進入小學或中學後顯得更為明顯，因為學校的環境對自我控制、專注力和組織能力的要求更高。倘若家長和教師觀察到這些症狀持續出現超過六個月，在家庭、學校和社交環境中都表現出來，並對孩子的日常生活造成負面影響，便可以及早識別和診斷ADHD，幫助孩子在學習、社交和情感發展中取得平衡。
ADHD的診斷與評估
由於ADHD的症狀可能與一般兒童行為相似，家長和教育者有時難以區分這些表現是否為ADHD的表徵，因此了解ADHD的早期識別方法是非常重要，家長和教育者能夠及早了解問題，並開始制定適當的應變措施，以減少 ADHD 對孩子的負面影響。
診斷ADHD需要綜合多方面的信息，包括父母、老師和醫生的觀察，以及專業臨床評估，醫生會根據孩子的行為特徵來進行診斷，並排除其他可能的發展障礙或精神健康問題，如焦慮症或自閉症譜系障礙。然而，由於部分兒童的病徵隨着年齡增長可能逐漸減輕，精神科醫生通常建議觀察一段時間，尤其是四歲以下的疑似病例。
超過一半的ADHD患者會伴隨其他心理和行為障礙，如：
-情緒障礙：包括抑鬱症（Depression）和焦慮症（Anxiety Disorder）
-學習障礙：如讀寫障礙（Dyslexia）
-行為障礙：如對立性反抗症（Oppositional Defiant Disorder）或行為規範障礙症（Conduct Disorder）
-其他共病：抽動症（Tics Disorder）、自閉症譜系障礙（Autism Spectrum Disorder）等
ADHD的2大治療方法
ADHD治療方法1｜藥物治療
藥物治療分為 中樞神經刺激劑（Stimulant）和非中樞神經刺激劑（Non-stimulant）兩大類。中樞神經刺激劑根據藥效持續時間可分為短效、中效和長效3類.
-短效藥物：持續約4小時，適合半日制學童
-中效藥物：持續約8小時，可用於學校全日制學習
-長效藥物：持續12至13小時，適合全天候需要專注力的學生
服藥初期，患者的反應可能各異，因此醫生通常會密切跟進調整劑量，幫助孩子找到最合適的治療方案。儘管藥物治療對ADHD症狀有明顯效果，但可能伴隨一些副作用，如失眠、食欲不振、頭痛等，家長應主動與醫生溝通，必要時調整藥物種類或劑量。
ADHD治療方法2｜心理治療
常見的治療方式包括行為管理（Behavioral Modification）和認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy），通過正向強化和獎勵計劃，家長與老師可以幫助孩子改變問題行為，學會自主管理情緒與行為。由於ADHD學童易分心、忘記事情，家長可以採取清晰簡明的指令，並利用圖像工具幫助孩子記憶和安排日常任務。此外，孩子也可以通過靜觀技巧（Mindfulness skills）（如靜坐、冥想等）訓練自我控制能力，改善專注力。
ADHD兒童家長5招應對方法
家長在應對 ADHD 孩子的行為問題時，最重要的是保持耐心和理解，並運用科學有效的策略來幫助孩子建立穩定的日常生活習慣。
ADHD兒童家長應對方法1｜建立規律的日常生活習慣
ADHD 兒童往往難以自我管理，容易忘記事情或偏離計劃。家長可以幫助孩子建立有規律的作息時間表，並將任務細化為簡單可執行的步驟。這樣可以減少孩子感到不知所措，並且更容易遵守日常安排。
建議使用圖表、視覺提示卡或手機提醒，幫助孩子記住每日要完成的事項，例如早上起床、刷牙、吃早餐，這些日常活動都可以列入時間表中，讓孩子有明確的步驟可以遵循。
ADHD兒童家長應對方法2｜清晰且具體的指令
ADHD 兒童有時會因為過於複雜或含糊的指令而感到困惑，因此家長在給出任務或指令時，應該保持清晰和簡單，確保孩子理解。例如，不要說「整理房間」，而是具體地說「把書放回書架，把玩具放進箱子裡」。
如果孩子有困惑，可以鼓勵他們通過提問來確認步驟是否正確。這不僅能幫助孩子更好地理解任務，還能培養他們的溝通能力。
ADHD兒童家長應對方法3｜行為獎勵和正向強化
使用積極的強化手段來幫助 ADHD 孩子建立良好的行為模式是非常有效的。例如，當孩子能夠完成作業、遵守規則或保持專注時，家長可以給予表揚、貼紙或小獎勵。這不僅能激勵孩子繼續努力，也能提升他們的自信心。
需要注意的是，獎勵不一定要是物質上的，可以是與孩子共同參加的一項活動，或是額外的遊戲時間等。這樣的正向強化有助於促進孩子的行為改進，並強調家長對孩子努力的認可。
ADHD兒童家長應對方法4｜情緒管理與自控力訓練
ADHD 兒童經常因為情緒失控或衝動行為而感到挫敗。家長可以通過教導孩子認識和管理自己的情緒來幫助他們提高情緒控制能力。例如，使用「情緒溫度計」來幫助孩子識別自己的情緒，並引導他們在情緒變化時進行深呼吸、數數等自我安撫技巧。
此外，幫助孩子學習靜觀技巧（如冥想、深呼吸練習）也能有效地減少他們的衝動行為和情緒波動。
ADHD兒童家長應對方法5｜保持家校合作
家長應該與學校老師保持密切的溝通，了解孩子在學校的行為表現和學習進展。與老師合作，共同制定適合孩子的學習計劃和行為管理策略，可以幫助孩子更好地適應學校環境，減少因 ADHD 帶來的困擾。
4大ADHD預防方法
ADHD預防方法1｜孕期保健
ADHD的發展可能與孕期的一些因素相關，如母親在孕期吸煙、飲酒或暴露於毒素環境中。因此，孕婦應該保持健康的生活方式，避免吸煙和飲酒，並盡量減少接觸有害物質，確保胎兒的健康發展。此外，充足的營養攝入和定期的產檢對胎兒的神經發育也至關重要。
ADHD預防方法2｜創造有利於孩子發展的家庭環境
家庭環境對於孩子的行為和情緒發展有着重要影響。提供一個穩定、有愛的成長環境，避免長期的家庭矛盾和壓力，可以幫助孩子在情緒管理和行為自控方面獲得更好的支持。良好的家庭關係能夠促進孩子的情緒健康，從而減少ADHD行為問題的風險。
ADHD預防方法3｜健康的生活習慣
ADHD兒童往往有不規律的作息和飲食習慣，這可能會加劇症狀。因此，培養孩子良好的生活習慣，如規律的作息時間、健康的飲食和適量的運動，可以有效地減少症狀的出現。
充足的睡眠對ADHD患者的情緒和行為管理有着重要作用，家長應確保孩子每天有足夠的睡眠時間。另外，均衡的飲食也有助於大腦功能的發展，家長可以給予孩子富含營養的食物。
ADHD預防方法4｜社交技能的培養
ADHD兒童經常在社交場合中遇到困難，容易與同齡人發生衝突。家長可以通過鼓勵孩子參加社交活動、學習如何解決衝突和與他人合作，來幫助他們建立健康的人際關係。這樣的社交技能訓練不僅能促進孩子的情感發展，也能減少ADHD帶來的孤立感。
延誤治療ADHD的後果
延誤治療ADHD可能帶來嚴重後果，導致孩子可能在學業、人際關係上表現不佳，甚至可能在成年後陷入自卑、抑鬱、焦慮、濫用藥物等問題。成年患者若未及時治療，可能出現婚姻破裂、失業甚至病態賭博等更深遠的影響。因此，及早發現並治療ADHD是至關重要的。
精神科醫生通常建議在學童出現持續症狀且影響學業或日常生活時，立即進行專業評估。雖然四歲是最早可確診的年齡，但一般建議在六歲以上開始進行藥物治療，而行為治療可作為早期應對方案。
資料提供：林震/精神科醫生
原文刊登於《媽媽寶寶》434期
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