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臀位外倒轉術無創調頭助順產
孕婦健康 第203期《孕媽媽》2019年5月號
於19至20世紀初，人手調頭技術開始被法國和英國婦產科醫生接納及採用。於1980年代，人手調頭技術亦漸漸於美國興起。
相比以前，現代的人手調頭安全性較高，因為超聲波技術較先進、持續監察胎兒心跳、有藥物放鬆子宮，當有必要時也可進行麻醉。
香港情況
如於35至36周，胎兒仍未調頭，醫生會與孕媽媽商討人手調頭或剖腹產。在香港，選擇人手調頭的孕媽媽不多，根據其中一間醫院的數據，只有約7%的孕媽媽會選擇人手調頭，大多數的則會選擇剖腹產。至於是孕媽媽要求或是醫生建議作人手調頭，要視乎個別臨床情況，醫生會幫助孕媽媽作出決定，看看是適合做人手調頭還是剖腹產。執行人手調頭的婦產科醫生，需接受嚴格訓練，熟悉人手調頭的過程、運用超聲波及藥物以放鬆子宮。
人手調頭過程
- 程序前，孕媽媽需禁食，以及注射藥物以放鬆子宮肌肉。
- 醫生會於超聲波監察下於腹部子宮位置施力，將胎兒轉位，一般只需數分鐘便完成。
- 程序前後及期間，會嚴密監察胎兒和孕婦的情況。
胎兒何時調頭
方醫生表示，胎兒出生前在子宮內的姿勢十分重要，與孕媽媽會否順產或難產有重要關係。在正常的狀態下，胎兒浸泡於羊水中，因頭重腳輕的關係，自然會呈現頭下腳上的狀態，這在生產時最為順利。懷孕初期，胎兒會在孕媽媽的肚子裏轉來轉去，通常到30周以上才逐漸固定下來，而在懷孕36周後，大部份胎兒都已轉為頭向下，但仍有3至4的胎兒仍然腳朝下，稱為「胎位不正」。
胎位不正原因
- 羊水過多或過少
羊水過多會使胎兒活動範圍過大，當胎兒活動過大時就會使胎位變得寬鬆；而羊水過少則會造成胎兒活動範圍過小，無法正常活動和轉頭，導致胎位不正。 - 多胞胎
多胞胎會造成子宮內過於擁擠，胎兒的活動範圍便變小，因此無法正常活動，從而導致胎位不正。 - 胎盤前置
胎盤前置阻礙胎兒入盆，因而導致胎位不正。 - 骨盆狹窄
孕媽媽的骨盆狹窄或胎兒巨大等原因，都會令胎兒在子宮內無法轉身，導致胎位不正。 - 產婦腹壁鬆弛（如已多次懷孕）
腹壁鬆弛會造成腹肌對子宮失去支撐，變得鬆弛而導致胎位不正。 - 胎兒畸形
胎兒或子宮畸形都會影響子宮腔空間，造成胎兒在宮腔內的活動範圍變化，從而引起胎位不正。 - 子宮異常
若有子宮腔間隔、子宮肌瘤等情況，會影響胎兒在宮腔內的位置，導致胎位不正。
人手調頭風險與成功率
成功率：40至60
風險：胎兒心率減慢，羊膜穿破、子宮穿破
胎盤分離：於過程中臍帶脫垂
施行緊急剖腹產機率：0.5
*人手調頭通常在產房附近進行。如果出現問題，必要時可以快速進行剖腹產手術。
不能作人手調頭情況
- 多胎懷孕
- 胎兒健康狀況有問題
- 生殖系統異常
- 胎盤位於錯誤的位置
- 胎盤遠離子宮壁（胎盤早剝）
注意事項
採用人手調頭的孕媽媽應留意胎動及有否肚痛、陰道出血、破水，如有上述情況，應盡快求醫。
外國案例
美國一名孕媽媽雲妮莎（Vanessa Fisher）在懷孕38周時，由醫生進行了「人手調頭」。過程十分順利，她在3星期後成功誕下一名健康的男嬰。她回憶過程中身體承受了很大壓力，而感覺並不愉快，在某些位置甚至會感到疼痛，但信任醫生的專業技術，因此也忍着痛楚和咬緊牙關。
