【嬰幼兒健康】切勿忽視餵食障礙

【嬰幼兒健康】切勿忽視餵食障礙
日期:2023-02-23
為寶寶烹調一頓健康的美食,是每位媽媽的開心事,可是有些寶寶總是不願意進食,令媽媽覺得很難受,也感有點煩惱。其實家長可能未有意識到寶寶在進食時,遇到障礙或其他潛在問題,若未能得到正面的處理,寶寶不但未能享受到進食的樂趣,更有機會影響寶寶日後的語言發展能力。

影響日後語言發展
家長在餵寶寶進食時感到困難,總會以為是寶寶在扭計仔,言語治療師Astor Lee就寶寶的餵食障礙問題上作一詳細講解,讓寶寶能得到健康的成長。她表示,其實很多時候是寶寶出現餵食障礙 (Paediatric Feeding Disoder,PFD),即是指寶寶在進食的能力上,明顯異於同齡,而這些進食出現障礙的寶寶在醫療病歷、營養、進食發展,以及心理發展功能上,都是有關連,便可以診斷為兒童餵食障礙。也有些是出現迴避或限制性食物取障礙,若寶寶出現以上問題,她認為家長不能掉以輕心,因為分分鐘會影響寶寶日後的語言發展。

揀飲擇食 攝取營養不足
Astor指出,有時候寶寶拒絕進食,並不是因為進食困難,這種情形在一歲半至兩歲之間較為明顯,但每個寶寶拒絕的程度不一,也有可能是寶寶揀飲擇食,會因食物特殊的口味、氣味、質地、溫度或外觀,而拒絕進食特定的食物,甚至有些寶寶會因為討厭某一類食物,連帶類似的食物也不喜歡。這類揀飲擇食的行為,也有機會與遺傳和餵食經驗、環境有關。如果在1歲前寶寶接觸的食物種類不多,或父母、兄姊也是揀飲擇食者,日後寶寶揀飲擇食的機會機會大增。這樣不但攝取維他他命、鐵、鋅的不足,更影響了口腔的咀嚼功能,也影響了日後的語言發展,以下是零至4歲嬰幼兒的餵食發展:

寶寶進食時扭計仔,可能是出現餵食障礙。


零至4歲嬰幼兒的餵食發展
歲數
.零至4個月
.4至6個月
.6至9個月
.8至11個月
.12個月
.14個月
.1至2歲
.2至4歲

餵食發展
.以吸吮方式飲奶
.當頭部和頸部控制穩定時,便可以開始進食米糊和泥狀食物,能嘗試不同種類及味道的食物
.寶寶開始能夠獨立坐下時,開始咀嚼及吞下可溶性、濕軟的食物,食物大小為每粒2毫米
.能輕易獨自坐下時,孩子開始能咬斷、咀嚼及吞下柔軟的食物
.可以自己餵食,喜歡自行拿起食物進食,手指食物便最適合不過(圖3) 
.開始懂得因為味道而拒絕進食特定食物
.能與成人一起進食餐桌上的食物,也能進食大部份質地的食物,食物大小約8 毫米
.能與成人一起進食餐桌上的食物,或需要剪碎以輔助咀嚼


餵食問題及解決方法

Q1.嬰兒使用奶瓶飲奶或母乳餵食期間咳嗽或哽塞,怎麼辦?
A:以正確技術、姿勢,或合適的奶瓶、奶嘴都是十分重要的因素,以便安全飲用而不會咳嗽或窒息。另外,降低流速都是十分重要。如果以上方法都試過,但問題仍沒有解決,便需要盡快向兒科醫生或言語治療師尋求支援。


 
Q2.為何對食物的氣味、味道或質地有作嘔反應?
A:這可能寶寶與感官或腸胃問題有關,他們或需要進行有關方面評估,以提升咀嚼技巧和脫敏為重點的治療,以增加進食的質地和口味的多樣性。    
 
Q3:難以過渡到適合年齡的食物質地?
A:由於幼兒口腔結構、口肌協調能力等未能發展得好,因此便會出現這個情況,最佳的治療方法便諮詢兒科或言語治療師,了解多一些幼兒,還有其他的潛在身體及發展問題,再作出適當治療,讓幼兒能逐步過渡到合適質地。
 
Q4:寶寶「唔肯食」出現過輕或跌磅
A:需要了解幼兒不願進食得原因, 有機會因為口腔結構、口肌協調能力及敏感度引起進食時負面經驗,需要諮詢兒科或言語治療師,作出適當評估及治療,讓幼兒進食合適食物,從而增加食量,攝取均衡營養。

 
Q:隨着小朋友「長大」,餵食障礙情況會因而好轉?
A:答案是不一定的,反而因為時間而累積了不良的進食經驗和習慣,除了有機會導致偏食外,亦增加了治療的困難。數據顯示,幼兒餵食問題是十分常見的現象,80%發展遲緩的幼兒都有餵食困難;而20%正常發展幼兒會因餵食困難會影響發展,所以及早正視是十分重要的。

 
養成餵食習慣三妙法
妙法1.保持快樂餵食
避免持續一小時或更長時間的用餐,及強迫餵食或令幼兒對食物產生負面反應的方法。
妙法2.捉緊進食時間
嘗試每天定時進食吃三餐及兩份茶點,避免經常進食。
妙法3.漸進式餵食
給幼兒小口量嘗試和選擇,跟從他們意願及步伐,增加成功及愉快的經驗。


總結:解決餵食困難問題
言語治療師Astor表示,如果幼兒因餵食任何液體或食物而經常作嘔或嘔吐、與同齡幼兒進食發展不相符、體重增長出現問題或任何餵食困難,請諮詢兒科醫生或與言語治療師,以進行餵食評估,作有系統及醫學實證的訓練方式,來解決餵食困難。

 

 

撰文:Wendy Tong
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