嬰幼兒健康|幼兒易患扁桃腺炎 喉痛飲食難嚥 注意復發次數 嚴重需考慮切扁桃腺

嬰幼兒健康|幼兒易患扁桃腺炎 喉痛飲食難嚥 注意復發次數 嚴重需考慮切扁桃腺
日期:2023-10-10
扁桃腺炎是常見的幼兒疾病。扁桃腺位於喉嚨後方兩側,屬於人體其中一部份的免疫系統,能透過產生抗體以抵抗入侵口腔的細菌。一旦扁桃腺不敵惡菌侵襲,受到感染,便會變成炎症。扁桃腺炎分3類,除了急性和慢性扁桃腺炎以外,還有復發性扁桃腺發炎,如病情嚴重,患者或需要切除扁桃腺。

三類扁桃腺發炎 - 急性、慢性、復發性

扁桃腺炎可分為慢性與急性,兩者的徵狀與持續時間亦有所不同。幼兒如患上急性扁桃腺炎,會出現喉嚨痛、發燒、頭痛、食慾不振等徵狀,當喉嚨劇痛時,甚至會感到耳部不適、聽力減弱。至於慢性扁桃腺炎的病徵則較為輕微,例如口氣較大、感到喉嚨有阻塞、口腔分泌物帶異味,較少出現發燒、喉嚨痛等情況。一般而言,急性扁桃腺炎會於3至10天內康復,而慢性扁桃腺炎則會持續達3個月或以上。

而「復發性扁桃腺發炎」,並沒有特定的復發時間,醫生會留意患者復發的頻密程度,以判斷其嚴重性,並考慮患者是否需要切除扁桃腺,避免日後再次復發。

 

扁桃腺炎主要病徵

  • 喉嚨痛
  • 吞嚥困難、疼痛
  • 扁桃腺紅腫、出現白色或黃色的斑點
  • 發燒
  • 頸部淋巴結脹大
  • 聲音沙啞、失聲
  • 口臭
  • 頭痛
  • 甚至會耳痛

病徵如像傷風感冒 但喉痛位置有別

急性扁桃腺炎病徵與傷風、感冒相似,加上大多幼兒只能表示自己喉嚨痛,未必能確切地指出不舒服的位置,故家長亦難以辨別箇中差別。扁桃腺炎主要為喉嚨兩側疼痛,而傷風感冒或上呼吸道感染,則為喉嚨正中位置疼痛。除了病徵以外,醫生亦會檢查發炎的位置,並因應孩子不適的程度,以決定治療方法。

 

 

扁桃腺發炎的診治

患上扁桃腺炎大多是基於病毒感染所致,而非因為細菌感染。由於抗生素的用途是為了消滅細菌,故扁桃腺炎普遍患者不需要服用抗生素,而是服用消炎、止痛藥減輕痛症。即使孩子暫時毋須服用抗生素,家長亦要多加觀察孩子的狀況,假如孩子持續發高燒、嘴唇乾裂如像缺水、精神欠佳、聲沙,便代表病情不受控制,藥物未必合適,便需要馬上看醫生再作檢查,視乎情況決定改服抗生素,甚至入院治療。

 

切除扁桃腺免復發

除了藥物治療以外,某些情況下,醫生或會建議患者切除扁桃腺。何醫生引述,外國有清晰的指引,包括「過去1年,患上扁桃腺炎多於7次」、「過去2年,平均每年患上扁桃腺炎多於5次」、「過去3年,平均每年患上扁桃腺炎多於3次」,如出現上述情況,復發性扁桃腺炎的患者便要考慮是否需要切除扁桃腺,以免經常病發。而患者進行扁桃腺切除手術後,傷口痛楚會持續約1至2星期,並有機會短暫地出現聲線改變、胃口欠佳等情況。不過,一般情況下,幼兒於術後的反應均不會太嚴重,很快便可以復原。

如須切除扁桃腺,一般有2個常見因素,分別是患上復發性扁桃腺炎或睡眠窒息症。復發性扁桃腺患者只需切除扁桃腺,便可以避免再次發炎。但是,如幼兒患有睡眠窒息症,則需要同時切除扁桃腺及腺樣體。

 

切除扁桃腺 主張觀察至9歲

不少家長或會擔心,孩子如切除了扁桃腺,是否會影響抵抗力?過往,醫學界一般認為即使切除了扁桃腺,也不會影響健康。惟何醫生表示,近年有研究指出,9歲以下的幼兒如同時切除扁桃腺及腺樣體,日後患上上呼吸道感染疾病或肺部疾病的機會較高。故此,如情況許可下,大多會主張觀察至孩子9歲後,再作決定。不過,某些病情嚴重的幼兒,如若每個月也會病發,如此頻密的程度,即使孩子尚未達9歲,也應考慮切除扁桃腺。

 

節錄<媽媽寶寶>417期

資料來源:何的煒 /耳鼻喉科專科醫生
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